手术中。右1为周纬教授，右2为石林艳博士
日前，在贵州医科大学附属医院李伟院长的带领下，心内科心律失常团队的周纬教授、谌晶晶教授、石林艳博士共同主刀，成功为两位阵发性房颤患者实施FARAPULSE心脏脉冲消融术，相继完成贵州省首例、第二例使用FARAPULSE一次性心脏脉冲消融导管的脉冲消融术。
右1为谌晶晶教授，右2为周纬教授
记者了解，患者陈女士和曹奶奶经检查，被诊断为阵发性心房颤动。其中陈女士患有高血压，而曹奶奶则同时患有高血压、冠心病等基础疾病，两人皆因心房颤动导致生活质量大幅下降。
为了改善两位患者的生活质量，解决房颤相关症状，在贵医附院李伟院长和心内科心律失常团体充分评估患者病情后，经多次讨论，最终决定为两位患者实施“FARAPULSE脉冲消融术”。
FARAPULSE心脏脉冲消融术示意图
经过术前充分的筹备，在手术团队、麻醉科和导管室医护人员的通力合作下，手术有条不紊地进行。
术中把脉冲消融导管放置于肺静脉口部和前庭部位，不同位置的导管形状不同，通过脉冲消融系统释放2.0 kV的脉冲电场能量至心肌组织，致使心肌细胞达到有效的、不可逆的损伤，消灭了病变的组织。
X线下FARAPULSE脉冲消融导管的形态：网篮状
X线下FARAPULSE脉冲消融导管的形态：花瓣状
脉冲能量释放过程（2.5秒）
脉冲消融术后基质标测及起搏检测显示，患者的肺静脉均完成了电隔离，陈女士手术时间接近1小时，曹奶奶手术约1小时10分钟，两台手术均顺利完成。术后，陈女士和曹奶奶各项体征正常，安全返回病房，无任何并发症或不良事件发生。
“房颤是临床上最常见的心律失常之一，随着医疗器械的更新换代，目前房颤的治疗已进入一个新的阶段。”周纬教授介绍，传统的房颤治疗方式有药物治疗、射频消融治疗、冷冻消融治疗和外科迷宫手术。
术前基质标测（上）和术后基质标测（下）
“而脉冲消融术是近年来新兴起的房颤的介入治疗方式，与现有的射频消融与冷冻消融术相比，具备心肌特异性消融的特点，能够进一步降低能量相关并发症的发生，避免邻近组织器官如食道、膈神经受到的附带伤害，使患者得到持续的健康收益和生活质量改善。”
周纬教授介绍，FARAPULSE脉冲消融术通过将高压脉冲电场能量输送至心脏特定部位，选择性损伤肺静脉前庭及心肌组织，完成肺静脉隔离并达到治疗房颤的目的。因不同组织细胞的电穿孔场强阈值不同，通过调节参数，脉冲电场消融可以实现心肌特异性消融，较为精确地消融靶向心肌组织，而不损伤毗邻组织。
FARAPULSE脉冲消融术的安全性和有效性有多项临床研究的证实，具有成功率高、操作简单、并发症少等优势，是新一代十分具有潜力的心律失常治疗方式。
据悉，此次贵州医科大学附属医院FARAPULSE脉冲消融术的实施，是在贵州省内首批开展的手术，标志着贵医附院心内科心律失常团队在房颤治疗领域的一次重大突破。随着这项技术的普及，将会有更多的房颤患者从中获益。
